خلال فيفري.. تفعيل الرفع في سقف العلاج ومراجعة تعريفات السكنار وIRM

أوضح  المدير العام للضمان الاجتماعي نادر العجابي، في تصريح لموزاييك، الأربعاء 31 جانفي 2024، أنّ تدخلات الصندوق الوطني للتأمين على المرض، سنويا،  في حدود 2250 مليون دينار، يتم سدادها في شكل تدخلات، مشدّدا على أنّ الإجراءات الاجتماعية المتخذة مؤخرا تهدف إلى استعادة دورها وخلاص ديون مسدي الخدمات واستعادة المرفق العمومي للصحة دوره الاجتماعي، بتدخل مباشر من  الصندوق ووزارة الشؤون الاجتماعية.

وأضاف نادر العجابي أنّه بداية من الغد سيتم الانطلاق في تفعيل المراجعة الفورية لسقف العلاج لفائدة المضمون الاجتماعي ومضاعفته، فبعد أن كان يتراوح بين 300 إلى 600 دينار سيُصبح من 450 إلى 1300 دينارا، وستكون عملية المنح حسب المضمون الاجتماعي وعدد أفراد العائلة في الكفالة.

وبيّن أنه إلى جانب الترفيع في سقف تكفل الصندوق بمصاريف العلاج عن الأمراض العادية تم أيضا الترفيع في سقف الاسترجاع  لفائدة المضمون الاجتماعي الذي في كفالته أحد الأولياء وتخصيص مبلغ مالي إضافي في حدود 100 دينار، وفي حال وجود طفل في الكفالة ذي الإعاقة، فقد تم تخصيص مبلغ في حدود 150 دينارا بخلاف السقف المحدد سابقا وأيضا بالنسبة للمرأة الحامل في حدود 150 دينار.

إمكانية إضافة أمراض أخرى في قائمة استرجاع مصاريف العلاج

وفي سياق متصل، أكد نادر العجابي أنه تم استثناء عدة خدمات تستهلك السقف العادي للمواطن منها اثنان سيتم نهاية شهر فيفري مراجعتها، بينها الترفيع في سقف استرجاع النظارات الطبية التي كانت في حدود 50 دينارا لتصبح في حدود 200 دينار، كما سيقوم الصندوق الوطني للتأمين على المرض الكنام أيضا بمراجعة التعريفات المعتمدة في التصوير بالرنين المغنطيسي IRM والـ SCANNER وفي علاج الأسنان.

وبيّن أنه ستتم مراجعة قائمة الأمراض التي يمكن استرجاع مصاريف علاجها من الكنام، ومن الممكن إضافة نحو أربع اختصاصات ضمن قائمة الأمراض التي يتمتع المضمونين الاجتماعين بحقهم في استرجاع مصاريفها بعد التباحث بين وزارتي الشؤون الاجتماعية والصحة ومنها ما يتعلّق بالعمليات الجراحية الخاصة لمرضى السرطان والخاصة بمرضى القلب من الأطفال.

هناء السلطاني